Puede seleccionar este plan si vive en el condado de San Diego. Este plan le cubre exclusivamente cuando accede a los proveedores de SIMNSA Premier Access HMO. El plan cubre muchos servicios de salud al 100%. Algunos servicios requieren un pequeño copago. Usted no está obligado a elegir un médico de atención primaria para gestionar su atención. Excepto en el caso de una emergencia, usted pagará el precio completo por cualquier atención que reciba de un médico o centro que no sea de SIMNSA.
| 2025 SIMNSA BAJA CA PREMIER ACCESS HMO PLAN HIGHLIGHTS | |
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| Red de proveedores | Red de proveedores del Plan de Salud SIMNSA |
| Médico de atención primaria (PCP) para gestionar la atención | No es necesario |
| Necesidad de derivación para ver a un especialista | No es necesario |
| Deducible por año natural | N/A |
| Cuenta de ahorro sanitario (HSA) | No |
| Coseguro (usted paga) después de cumplir con el deducible | Ninguno |
| Máximo de desembolso por año natural | 6.350 $ por persona/ 12.700 $ por familia |
| Atención preventiva | Cubierto en su totalidad (exención de la franquicia por año natural) |
| Visita al consultorio (usted paga) | 5$ de copago |
| Hospitalización | Cubierto en su totalidad |
| Farmacia al por menor (suministro para 30 días) |
Farmacia de la red: medicamentos preventivos especificados -100% de cobertura; genéricos -5$ de copago; medicamentos de marca del formulario -5$ de copago; medicamentos de marca no del formulario -5$ de copago; medicamentos especializados -5$ de copago
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| Servicios farmacéuticos por correo (hasta 90 días de suministro) |
Farmacia de la red: medicamentos preventivos especificados-N/A; genéricos-N/A; formularios de marca-N/A; formularios de marca-N/A
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