Si se produce un cambio en su vida, como casarse o tener un hijo, debe asegurarse de que la cobertura de sus prestaciones siga correspondiendo a sus necesidades. Si el acontecimiento se produce durante el año, se aplican normas especiales para cambiar la cobertura.
Evento calificado/Cambios de estado de la familia
Puede cambiar sus elecciones de prestaciones fuera de la Inscripción Abierta sólo si tiene un Evento Calificado o un Cambio de Estado Familiar, que incluyen:
- Tener un bebé/adoptar un niño
- Cambio de estado civil
- Ganancia/pérdida de otras coberturas de grupo, incluyendo Medicare/Medicaid
- Uno de sus dependientes gana/ pierde otra cobertura de grupo, incluyendo Medicare/Medicaid
- Cambio de empleo que afecta a sus prestaciones
- Se incapacita o muere
Haga clic aquí para ver la lista completa de acontecimientos vitales que cumplen los requisitos.
Si tiene un evento calificado o un cambio de estado familiar y quiere hacer cambios de beneficios durante el año:
- Debe realizar cualquier cambio en las prestaciones dentro de los 30 días siguientes al evento cualificado.
- Los cambios deben ser coherentes con el cambio de situación familiar. Por ejemplo, si tiene una cobertura médica sólo para empleados y se casa, puede renunciar a la cobertura o cambiar su categoría de cobertura médica a empleado + cónyuge. También puede añadir a su cónyuge a otras coberturas. La cobertura de un nuevo cónyuge comienza el primer día del mes siguiente a la fecha de matrimonio. La cobertura de un recién nacido comienza en la fecha de nacimiento.
- Debe proporcionar la documentación de verificación necesaria para las personas a su cargo (prueba de pérdida o ganancia de otra cobertura) en un plazo de 30 días a partir del evento cualificado. Puede enviar la documentación por correo electrónico a benefits@ensignservices.net. Asegúrese de incluir su nombre y número de identificación de empleado en la documentación que envíe. Los cambios de cobertura entran en vigor el primer día del mes siguiente al hecho causante. Por ejemplo, si la cobertura finaliza el 31 de agosto, su cobertura con Ensign comenzará el 1 de septiembre.
- Si va a añadir nuevos dependientes a su cobertura debido a un acontecimiento vital que cumpla los requisitos, deberá presentar la documentación necesaria para confirmar que cumple los requisitos (como un certificado de matrimonio o de nacimiento) en el momento de la afiliación. Sus elecciones no se aprobarán hasta que se reciba la documentación necesaria. Puede presentar su documentación en la última pantalla de inscripción de Workday cargando su documentación antes de presentar sus elecciones de inscripción en Workday. También puede enviar la documentación por correo electrónico a benefits@ensignservices.net. Asegúrese de incluir su nombre y número de identificación de empleado en la documentación que envíe.