Para 2025, el plan Centivo PCP Partnership estará disponible en el sur de California, Dallas, TX, Denver, CO, Kansas City (KS y MO), y Seattle y Spokane, Washington.
- Este plan ofrece asistencia sanitaria asequible con una franquicia baja, visitas de atención primaria GRATUITAS y copagos fijos para la mayoría de los demás cuidados.
- El núcleo del PCP Partnership Plan es una relación entre usted y su médico de atención primaria designado dentro de la red Centivo, que puede ayudarle a mantenerse más sano, mejorar su experiencia sanitaria y mantener sus costes bajos.
- Su médico, que dirige su Equipo de Atención Primaria, le derivará a especialistas de alta calidad dentro de la red, garantizando que recibirá la atención adecuada a sus necesidades al mejor precio.
- Cuando visite primero a su médico de atención primaria (recuerde que estas visitas son GRATUITAS), obtenga derivaciones para atención especializada y consulte a especialistas de la red, obtendrá copagos predecibles, por lo que sabrá lo que debe antes de ir al médico.
| 2025 CENTIVO PCP PLAN DE ASOCIACIÓN | |
|---|---|
| Red de proveedores | Sur de California: Proveedores afiliados a MemorialCare, UCLA Health y Scripps Health
Denver, CO: Proveedores afiliados a Advent Health y CommonSpirit (antes Centura) Dallas, TX: Proveedores afiliados a Baylor Scott & White Quality Alliance, una organización de atención responsable (ACO) afiliada a Baylor Scott & White Health. Kansas City, KS y MO: Proveedores afiliados a Centrus Health Seattle, WA: Proveedores afiliados a Embright Health System y University of Washington, Harborview Medical Center. Spokane, WA: Proveedores afiliados a CHAS Heath y Multicare Health System |
| Médico de atención primaria (PCP) para gestionar la atención | Requerido |
| Necesidad de derivación para ver a un especialista | Requerido |
| Deducible por año natural | 1.000 $ por individuo/2.000 $ por familia |
| Cuenta de ahorro sanitario (HSA) | N/A |
| Coseguro (usted paga) después de cumplir con el deducible | N/A |
| Máximo de desembolso por año natural | 4.000 $ por individuo / 8.000 $ por familia |
| Atención preventiva | Sólo dentro de la red: Cobertura total (exención de la franquicia por año civil) |
| Visita al consultorio (usted paga) | PCP: GRATIS, Especialista: $50 copago |
| Hospitalización | 900 $ de copago después de la franquicia (por hospitalización) |
| Farmacia al por menor (suministro para 30 días)4 |
Farmacia de la red: medicamentos preventivos especificados - 100% cubiertos2/$5 de copago5; genéricos - $10 de copago1; de marca del formulario - $25 de copago1; de marca fuera del formulario - $40 de copago1 |
| Servicios farmacéuticos por correo (hasta 90 días de suministro) |
Farmacia de la red: medicamentos preventivos especificados - 100% cubiertos2/$10 de copago5; genéricos - $20 de copago1; de marca del formulario - $50 de copago1; de marca fuera del formulario - $80 de copago1 |
- Después del deducible del año natural.
- Exención de la franquicia por año natural.
- Puede estar disponible en la farmacia minorista Cerpass o en el Servicio Farmacéutico por Correo si está autorizado. Tenga en cuenta que cualquier descuento en medicamentos especializados a través de tarjetas de copago o cupones no se aplicará al deducible por año natural nuestro máximo de desembolso.
- Se agregará un copago de $10 al costo de cualquier receta que se surta en Walgreens.
- Se aplica a determinados medicamentos preventivos de marca no cubiertos por la Ley de Asistencia Asequible.